1. 더파란서비스 신길4동 점 방문고객. 성 O 구 고객님 (남 62 세)
2. 뇌출혈 진단비 청구시, 보험사와 고객 간 분쟁 해결 사례.
3. 상담내용
배우자 분이 신길동 더바란서비스 센터로 처음 방문해주셨고,
타 설계사 통해서 가입하셨는데, 고객님은 병원다니셨던 걸 고지를 하셨지만
해당 설계사가 병원갔다는 얘기 절대 하면 안된다며 고지의무 위반으로 가입시켰고, 고객님께 3년 뒤에 청구해야 해지 당하지 않는다며 안내까지 한 상태였습니다.
병원 서류 검토 결과, 고지 해야했던 부위와 뇌출혈과는 전혀 연관이 없다는 것으로 지급 결정된 판례들을 보고
보험금을 받으실 수 있을 것이다라는 판단하에 청구 진행하였습니다.
가입하신지 1년 4개월밖에 되지 않아서, 보험사에서 조사가 나올 것이다 라고 말씀드렸고
조사가 나온다면 필수 서류에만 서명하셔야 한다고 주의사항도 추가 설명해드렸습니다. (매우 중요합니다.)
아니나다를까, 조사관이 고지의무 위반한 이력을 확인.
필수서류가 아닌 선택서류도 보험금 지급 검토에 쓰이니 협조해달라 고객님께 여러번 연락을 취했고
제 안내에 따라 고객님이 잘 따라주셔서 청구한지 2주만에 보험금 전액 지급 받으셨습니다.
담당조사관도 고지에 해당하는 부위와 뇌와는 전혀 연관 없는것을 인정하고
뇌출혈 진단비, 수술비, 입원일당, 실손의료비까지 모두 지급 완료되었습니다.
(단, 고지 해당 부위 5년 부담보 잡히셨습니다. 정확한 고지 의무는 정말 중요합니다.
해당설계사는 끝까지 책임회피를 했습니다. 이렇게 설계사에게 피해를 보시고 센터에 오시는 고객님들이 정말 많습니다.)
4. 고객 피드백 내용.
담당 설계사의 무책임한 계약으로 이번 분쟁을 겪으신 이후로, 배우자 분도 심각성을 느끼고
(설계사가 배우자분 계약 건도 고지를 하지 않은채 보험 가입을 시킴.)
기존계약 해지 후 더파란서비스에서 정확한 고지와, 보험을 제대로 활용하실 수 있도록 설계 도와드리고 계약까지 진행 하였습니다.
조금만 더 빨리 더파란서비스에 대해서 알았더라면, 이런 피해를 보지 않았을거다 라고 아쉬워하셨고,
연거푸 감사하다고 눈물을 흘리셨습니다.
5. 환급액 기입.
- 뇌혈관 진단비 : 500만원
- 뇌졸중 진단비 : 500만원
- 뇌혈관 수술비 : 500만원
- 질병 수술비 : 30만원
- 중환자실 입원일당 : 320만원 (32일 입원) → 심지어 보상담당자 누락으로, 추가 지급 받으셨습니다.
- 실손의료비 : 2,453,487원
- 지연이자 : 44,994원
= 총 지급액 : 20,998,481원
1. 더파란서비스 신길4동 점 방문고객. 성 O 구 고객님 (남 62 세)
2. 뇌출혈 진단비 청구시, 보험사와 고객 간 분쟁 해결 사례.
3. 상담내용
배우자 분이 신길동 더바란서비스 센터로 처음 방문해주셨고,
타 설계사 통해서 가입하셨는데, 고객님은 병원다니셨던 걸 고지를 하셨지만
해당 설계사가 병원갔다는 얘기 절대 하면 안된다며 고지의무 위반으로 가입시켰고, 고객님께 3년 뒤에 청구해야 해지 당하지 않는다며 안내까지 한 상태였습니다.
병원 서류 검토 결과, 고지 해야했던 부위와 뇌출혈과는 전혀 연관이 없다는 것으로 지급 결정된 판례들을 보고
보험금을 받으실 수 있을 것이다라는 판단하에 청구 진행하였습니다.
가입하신지 1년 4개월밖에 되지 않아서, 보험사에서 조사가 나올 것이다 라고 말씀드렸고
조사가 나온다면 필수 서류에만 서명하셔야 한다고 주의사항도 추가 설명해드렸습니다. (매우 중요합니다.)
아니나다를까, 조사관이 고지의무 위반한 이력을 확인.
필수서류가 아닌 선택서류도 보험금 지급 검토에 쓰이니 협조해달라 고객님께 여러번 연락을 취했고
제 안내에 따라 고객님이 잘 따라주셔서 청구한지 2주만에 보험금 전액 지급 받으셨습니다.
담당조사관도 고지에 해당하는 부위와 뇌와는 전혀 연관 없는것을 인정하고
뇌출혈 진단비, 수술비, 입원일당, 실손의료비까지 모두 지급 완료되었습니다.
(단, 고지 해당 부위 5년 부담보 잡히셨습니다. 정확한 고지 의무는 정말 중요합니다.
해당설계사는 끝까지 책임회피를 했습니다. 이렇게 설계사에게 피해를 보시고 센터에 오시는 고객님들이 정말 많습니다.)
4. 고객 피드백 내용.
담당 설계사의 무책임한 계약으로 이번 분쟁을 겪으신 이후로, 배우자 분도 심각성을 느끼고
(설계사가 배우자분 계약 건도 고지를 하지 않은채 보험 가입을 시킴.)
기존계약 해지 후 더파란서비스에서 정확한 고지와, 보험을 제대로 활용하실 수 있도록 설계 도와드리고 계약까지 진행 하였습니다.
조금만 더 빨리 더파란서비스에 대해서 알았더라면, 이런 피해를 보지 않았을거다 라고 아쉬워하셨고,
연거푸 감사하다고 눈물을 흘리셨습니다.
5. 환급액 기입.
- 뇌혈관 진단비 : 500만원
- 뇌졸중 진단비 : 500만원
- 뇌혈관 수술비 : 500만원
- 질병 수술비 : 30만원
- 중환자실 입원일당 : 320만원 (32일 입원) → 심지어 보상담당자 누락으로, 추가 지급 받으셨습니다.
- 실손의료비 : 2,453,487원
- 지연이자 : 44,994원
= 총 지급액 : 20,998,481원