"푸르미" 가 알려 드리는
보험금 청구
서류 발급 필수 상식
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의무기록 사본이란 ?
의무기록 사본은 환자가 병원에서 받은 진찰, 검사, 치료 과정이
상세히 기록된 문서 입니다. 보험금 청구 시에는 크게
진단 확인용, 치료 비용 확인용, 치료 내용 증빙용
으로 나뉩니다.
공통 발급 서류 (비용 증빙) | 진료비 확인서(코드기재) 진료비 영수증, 진료 세부 내역서 환자 부담금, 급여 / 비급여 구분 수납 금액, 검사, 투약, 처치 등 상세 항목별 단가와 수량 |
진단 확인 | 진단서, 또는 소견서 병명, 질병 분류 코드(kcd) 사고 경위, 치료 소견 |
입원시 | 입퇴원 확인서 입원 기간, 퇴원 일자 명시 |
수술시 | 수술 기록지 수술 명칭, 방법, 수술 중 특이사항 |
정밀 검사 | 검사 결과지 조직검사, 혈액검사, CT/MRI/PET 판독결과 |
통원 치료 (소액) | 처방전 질병분류코드가 기재된 환자 보관용 처방전 |
보험금 청구 필수 서류
완벽 가이드
진단서 및 소견서
진단비 청구 시 필수 입니다.
반드시 질병분류코드 가 기재 되어 있어야 합니다.
진료비 영수증 / 세부 내역서
실손의료비(실비) 청구의 핵심입니다
진료비 영수증 : 카드 결제 영수증이 아닌, 병원에서
발급하는 '진료비 계산서, 영수증' 표준 서식이어야 합니다
세부내역서 : 비급여 항목(도수치료, 영양제 등) 이 왜 발생
했는지 확인하기 위해 보험사에서 반드시 요구 합니다.
수술 기록지 및 입/퇴원 확인서
수술비 특약이나 입원 일당을 청구할 때 사용 합니다
수술기록지는 어떠한 기법으로 수술했는지 상세히
적혀 있어, 보험 약관상 '수술' 정의에 해당하는지
판단하는 기준이 됩니다
검사결과지 (판독 보고서)
용도 : 진단서의 내용을 뒷받침 하는 근거 자료 입니다
종류 : 조직검사 결과지(암 진단시), 방사선 판독지(MRI, CT)
초음파 결과지 등
푸르미의 "똑똑한" 서류 준비 TIP
"서류는 한번에 발급 받는 것이 비용과 시간을 아끼는
방법입니다"
발급 비용 확인
진단서는 보통 1-2만원의 비용이 발생하지만 처방전
(질병코드 포함) 이나 진료확인서는 훨씬 저렴 합니다
소액 청구라면 저렴한 서류로 대체 가능한지 보험사
에 먼저 문의 하세요
직인 확인
모든 복사본과 증명서에는 병원의 "직인(도장)"
이 찍혀 있어야 효력이 발생합니다
환자 보관용 처방전
약국에 내는 것 외에 '환자 보관용' 을 미리 요청하면
질병코드가 적혀 있어 소액 통원비청구 시 유용 합니다
"푸르미" 가 여러분께 드리는
보험금 청구 서류
발급 필수 상식
1년 365일 "푸르미" 와 함께 모든 서비스를 누려 보세요
의무기록 사본은 환자가 병원에서 받은 진찰, 검사, 치료 과정이 상세히 기록된 문서입니다.
보험금 청구 시에는 크게 진단 확인용, 치료 비용 확인용, 치료 내용 증빙용으로 나뉩니다.
상황별 필수 서류 목록
공통 발급 서류 (비용 증빙) | 진단 확인 / 입원 / 수술시 | 정밀 검사 / 통원(소액) 시 |
공통 진료 확인서(코드 기재), 진료비 영수증, 진료 세부 내역서
환자 부담금, 급여/비급여 구분, 수납 금액
검사, 투약, 처치 등 상세 항목별 단가와 수량 | 진단 확정시 진단서 (또는 소견서)
병명, 질병분류코드(KCD), 사고 경위, 치료 소견 | 정밀 검사 검사 결과지 |
입원시 입퇴원 확인서 | 통원시 처방전
질병분류코드가 기재된 환자 보관용 처방전 | |
수술시 수술 기록
수술 명칭, 방법, 수술 중 특이사항 |
진단비 청구 시 필수입니다.
반드시 질병분류코드(예: C18, I21 등) 가 기재되어 있어야 합니다.
"서류는 한 번에 떼는 것이 비용과 시간을 아끼는 방법이에요!"
